头孢菌素类药

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头孢菌素类药

2020-07-20币圈百科557
头孢菌素类抗生素是由冠状头孢菌素培养的天然头孢菌素C侧链半合成修饰而成的一类抗生素,也属于-内酰胺类抗生素。也称为“头孢菌素”。它是一个广谱半合成强杀菌抗生素家族。根据发明时间和抗菌能力的不同,可分为一、二、三代。包括头孢菌素-、头孢噻吩、头孢羟氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻肟、头孢菌素衍生物、羟基羧脒等。【抗菌谱】(1)第一代头孢菌素主要对-溶血性链球菌等链球菌、葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌等敏感。这类抗生素对革兰氏阴性菌的-内酰胺酶的耐药性较弱,因此革兰氏阴性菌更容易对其产生耐药性。(2)第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌能力与第一代相似或略低于第一代,而对革兰氏阴性菌的抗菌性能较好,表现为:较强的耐药性,部分革兰氏阴性菌(如大肠杆菌)易对第一代头孢菌素产生耐药性,第二代往往对其有效;第二代的抗菌谱比第一代宽,对奈瑟氏球菌、某些吲哚阳性变形杆菌、某些柠檬酸杆菌和某些肠杆菌有抗菌作用。(3)第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的疗效普遍低于第一代,对革兰氏阴性菌的疗效优于第二代,抗菌谱更广,抗酶性更强。[毒副作用] (1)过敏反应:皮疹、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素类药物的过敏性休克与青霉素相似。这两种药物有不同程度的交叉过敏反应。一般来说,对青霉素过敏的人有10% ~ 30%对头孢菌素过敏,对头孢菌素过敏的人大多对青霉素过敏。(2)胃肠道反应和菌群失调:头孢菌素可引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。第二代和第三代头孢菌素能强烈抑制肠道菌群,导致菌群失调,严重时可引起双重感染。(3)肝毒性:当大剂量使用大多数头孢菌素时,转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素会升高。(4)肾毒性:大多数头孢菌素通过肾脏排泄,偶尔导致血尿素氮增加、少尿和蛋白尿。当与呋塞米或氨基糖苷类抗生素联合使用时,肾脏损害加重。(5)凝血功能障碍:头孢菌素可抑制肠道菌群产生维生素K,因此具有潜在的出血作用

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