肾上腺素在体内的代谢途径与异丙肾上腺素相同。口服后有明显的首过效应，一部分被血液中的肾上腺素神经末梢吸收，另一部分被肠粘膜和肝脏中的儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)迅速失活，转化为无效代谢产物，【盐酸肾上腺素的说明书】达不到有效血药浓度。由于局部血管收缩，皮下注射吸收缓慢，而肌肉注射比皮下注射吸收快。皮下注射在6 ~ 15分钟内有效，持续1~2小时，肌肉注射持续约80分钟。只有少量的原始药物从尿液中排出。这种药可以通过胎盘，但不能通过血脑脊液屏障。

常用剂量：皮下注射，0.25-1毫克一次；最大剂量：皮下注射，1毫克一次。

【盐酸肾上腺素的说明书】临床应用：抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管的作用，可缓解过敏性休克的症状，如心跳微弱、血压下降、呼吸困难等。可皮下或肌肉注射0.5-1毫克，或静脉注射0.1-0.5-1毫克(用0。9%氯化钠注射液)。如果疗效不好，可静脉滴注4-8毫克(溶于5%葡萄糖溶液500-1000毫升)。

抢救性心脏骤停：可用于麻醉和手术事故、药物中毒或心脏传导阻滞等引起的心脏骤停。【盐酸肾上腺素的说明书】用10毫升生理盐水稀释0.25-0.5毫克，静脉注射(或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒。对于电击引起的心脏骤停，本产品也可与电除颤器或利多卡因联合使用。

支气管哮喘的治疗：快速但不持久。皮下注射0。25-0.5毫克在3-5分钟内生效，但仅持续1小时。如有必要，可每4小时重复注射一次。

与局麻药合用：在局麻药(如普鲁卡因)中加入少量(约l: 200，000-500，000)。【盐酸肾上腺素的说明书】在混合液中，本品的浓度为2-5微克/毫升，总量不超过0.3毫克，可减少局麻药的吸收，延长其疗效，减少其毒副作用，还可减少手术部位的出血。鼻粘膜和牙龈止血：用1: 20000-1: 1000溶液浸泡的纱布填塞出血处。治疗荨麻疹、花粉热、血清反应等。皮下注射0.2~0.5毫升1:1000溶液，必要时按上述剂量注射一次。

心悸、易怒、焦虑、震颤、出汗、皮肤苍白，静脉注射剂量过大或过快会导致血压急剧上升，【盐酸肾上腺素的说明书】并诱发脑出血和心律失常。静脉注射：应稀释并缓慢注射。禁止高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺功能亢进和糖尿病患者；与硝酸酯结合，该产品的效果被抵消。

【盐酸肾上腺素的说明书】肾上腺素说明书用法用量

它在碱性肠液、粘膜和肝脏中容易被破坏，因此不能口服。由于血管收缩，皮下注射吸收缓慢，而肌肉注射吸收迅速。体内摄取和代谢的过程与去甲肾上腺素相似。肌肉注射持续10 ~ 30分钟，皮下注射持续约1小时。

【盐酸肾上腺素的说明书】肾上腺素主要由肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌，其他组织的嗜铬细胞也含有少量肾上腺素。受体和受体均可刺激心肌收缩，加快心率，增加心肌耗氧量。它能收缩皮肤粘膜和内脏血管，扩张冠状血管和骨骼肌血管。对血压的影响主要与给药途径和剂量有关。皮下注射(0.5 ~ 1毫克)或低浓度静脉滴注(每分钟10微克)可增加收缩压，但保持或降低舒张压。静脉注射大剂量时，收缩压和舒张压迅速升高。

此外，它还放松支气管平滑肌。

对心脏的影响：作用于心肌、传导系统和窦房结的1受体。增强心肌收缩力，加速心脏传导，增加心率，改善心肌兴奋性，增加心输出量。它放松了

对血管的影响：根据血管中肾上腺素受体的密度，发现不同的收缩效应。【盐酸肾上腺素的说明书】肾上腺素受体在高密度血管壁如皮肤粘膜血管中收缩明显；收缩力不明显的血管有时会因血压升高而被动放松，如肺和脑血管。内脏血管，尤其是肾血管，具有显著的收缩电，由于2-。除型效应外，由于心脏兴奋占优势，心肌代谢产物增多，对冠状血管有明显的舒张作用。

对血压的影响：治疗剂量的肾上腺素刺激心脏，增加心输出量，使血压升高。因为骨骼肌的血管扩张抵消了皮肤粘膜的血管收缩，所以对舒张压几乎没有影响。这时，血液在身体各个部位的重新分配更适合紧急情况下身体供应的需要。当剂量较高时，收缩压和舒张压因血管收缩而升高。

对支气管的影响：刺激支气管平滑肌受体使其松弛，抑制肥大细胞释放组胺等过敏物质。可降低毛细血管通透性，消除支气管水肿。

对新陈代谢的影响：能促进身体新陈代谢，增加20% ~ 30%的耗氧量。肝糖原分解可以增加血糖，加速脂肪分解，增加血液中的游离脂肪酸。

其他作用：肾上腺素不易通过血脑屏障，因此对中枢神经系统有微弱的兴奋作用。【盐酸肾上腺素的说明书】儿茶酚胺激活肝脏或脂肪组织中的受体，从而激活腺苷酸环化酶，腺苷酸环化酶可催化三磷酸腺苷形成环磷酸腺苷(cAMP)并激活细胞中的一系列生化过程。

(1)心搏骤停：肾上腺素能提高窦房结传导系统和心肌的兴奋性，还能使心室颤动变为粗颤，有利于除颤。肾上腺素作为抢救心脏骤停的首选药物，在临床上应用广泛。它不仅适用于抢救心室颤动，也适用于抢救心脏骤停。【盐酸肾上腺素的说明书】这主要是因为肾上腺素具有很强的受体激动作用，所以静脉注射或心内注射后会产生较高的主动脉压，从而增加冠状动脉灌注压，增加冠状动脉血流量和供氧，有利于心肺复苏。此外，肾上腺素也有助于脑血流的重新分布，这有利于心脏骤停患者的脑复苏。

(2)过敏性休克：发生过敏性休克时，小血管扩张，毛细血管通透性增加，血压下降，支气管平滑肌痉挛，呼吸困难。肾上腺素能有效治疗和快速缓解休克症状。

(3)支气管哮喘：缓解急性发作。

(4)与局麻药的配伍及局部止血：局麻药中加入肾上腺素可使注射部位的小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒，延长局麻药的使用时间。

(5)治疗荨麻疹、花粉热和血清反应。

参考文献[1]石海波，汪克林主编，最新临床药物手册，第3版，军事医学出版社，2013.01，第748页

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[3]程秋福，《心血管疾病诊治手册》，湖南科技出版社，2012.08，第650页