【碳酸氢钠的作用和应用】[背景和概述] [1][2]

碳酸氢钠是白色结晶粉末。它无味，咸，水溶性强。它容易水解，溶液呈弱碱性，加热时不稳定，容易分解，在潮湿空气中缓慢分解。

【碳酸氢钠的作用和应用】其制剂通常适用于尿液碱化，碳酸氢根离子增加尿液的酸碱度，而尿酸、磺胺类代谢物和血红蛋白不易在尿液中沉淀结晶，从而避免肾毒性；碳酸氢钠也用于治疗代谢性酸中毒，增加血浆中碳酸根离子的浓度，中和氢离子，从而起到纠正酸中毒的作用。

口服碳酸氢钠还能迅速中和胃酸，不影响胃酸的正常分泌，【碳酸氢钠的作用和应用】使胃内的酸碱度迅速上升，缓解胃酸过多引起的不良症状。经过多年的研究，碳酸氢钠的临床应用已经扩展到呼吸系统护理、预防消化系统不良反应等多个方面。使用碳酸氢钠可以减少治疗过程中药物引起的不良反应，有助于改善病情，缩短疗程。碳酸氢钠最基本的临床应用是中和酸性环境。其次，它主要用于口腔护理。

【碳酸氢钠的作用和应用】药液直接作用于患处，见效快，止痛效果好，无不良反应，成本低，操作简单，可广泛应用于临床。碳酸氢钠溶液还可将不良反应控制在治疗范围内，可防止疾病并发症的发生，有效缩短治疗周期，加快患者康复。

碳酸氢钠溶液呈碱性，能有效清除体内酸性代谢废物，抑制真菌生长，缓解疼痛。

碳酸氢钠在癌症等重大疾病中的应用，虽然客观缓解率不能完全表达治愈率或有效率，且对特定癌症的治疗效果有限，但对碳酸氢钠临床应用的新探索是一种启示，【碳酸氢钠的作用和应用】证明碳酸氢钠在原有治疗水平之外的新领域中具有开发潜力。同时，碳酸氢钠的使用应小心控制。剂量过高可能导致组织缺氧，严重时可引起中枢神经系统酸中毒，还可能增加血浆渗透压，引起其他疾病。因此，根据不同的适应症，针对不同的疾病使用不同浓度、不同剂型的碳酸氢钠，以获得更准确的临床疗效，碳酸氢钠的临床应用有望有更多的新发现。

[药理作用] [3]

1.为了治疗代谢性酸中毒，该产品增加血浆中碳酸盐的浓度，中和氢离子，从而纠正酸中毒；2.碱化尿液，【碳酸氢钠的作用和应用】由于尿液中碳酸盐浓度增加后酸碱度增加，尿酸、磺胺类药物和血红蛋白不容易在尿液中形成结晶或聚集；3.酸制剂，口服可以快速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因此，胃中酸碱度的快速增加缓解了胃酸过多引起的症状

[药代动力学[3]

本品静脉滴注后直接进入血液循环。血液中的碳酸氢钠被肾小球过滤后排入尿液。部分碳酸氢根离子与尿中的氢离子结合形成碳酸，然后分解成二氧化碳和水。前者可扩散到肾小管细胞中，与细胞内的水结合生成碳酸，分解的碳酸氢根离子被重新吸收到血液循环中。血液中的碳酸根离子与血液中的氢离子结合形成碳酸，然后分解成二氧化碳和水，前者通过肺部呼出。

[适应症[3]

1)代谢性酸中毒的治疗。口服是轻度至中度代谢性酸中毒的最佳治疗方法。严重代谢性酸中毒应静脉注射，如严重肾脏疾病、循环衰竭、心肺复苏、心肺转流、严重原发性乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒。

2)碱化尿液。可用于预防尿酸性肾结石，降低磺胺类药物的肾毒性，防止急性溶血引起的肾小管血红蛋白沉积。

3)作为安踏

[规格] [3]

注射：250毫升：12.5克；片剂：0.5g*100片(解毒)

[用法和用量] [3]

代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱(mmol)=(-2.3-实测BE值)0.25体重(kg)，或补碱(mmol)=正常CO2CP-实测CO2CP(mmol)0.25体重(kg)。除非碳酸氢盐在体内流失，通常先给予计算剂量的1/3 ~ 1/2，然后在4 ~ 8小时内滴完。心肺复苏时首次为1mol/kg，然后根据血气分析结果调整剂量(每1g碳酸氢钠相当于12mol碳酸氢钠)。

【碳酸氢钠的作用和应用】静脉给药还应注意以下问题：静脉给药的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%；应根据血液中酸碱度和碳酸氢盐浓度的变化来确定附加剂量。短期静脉输注可导致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。当高渗溶液的剂量超过每分钟10毫升时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，尤其是新生儿和2岁以下儿童。因此，5%溶液的输注速率不应超过每分钟8毫摩尔钠。然而，由于心肺复苏期间的致命性酸中毒，应迅速进行静脉输注。成人碱化尿：第一次口服4g，以后每4小时1 ~ 2 g。静脉输注，2-5毫克/千克，在4-8小时内完成。儿童：每天口服1-10毫克/千克。

[不良反应] [3]

1)大量注射时可能出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲劳和虚弱，主要是由代谢性碱中毒引起的低钾血症所致。

2)当剂量过大或存在肾功能不全时，可能出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或痉挛、呼吸缓慢、口腔异味、异常疲劳和虚弱。主要由代谢性碱中毒引起。

3)尿频、尿急、持续头痛、食欲不振、恶心呕吐、异常疲劳和虚弱等。

[药物相互作用] [3]

1)肾上腺皮质激素(尤其是高盐皮质类固醇)、促肾上腺皮质激素和雄激素合用时，易发生高钠血症和水肿。

2)当与安非他明和奎尼丁结合时，后两者的肾排泄减少，这易于产生毒性作用。

3)当与抗凝剂如华法林和M胆碱酯酶联合使用时，后者的吸收减少。

4)当与含钙药物、牛奶和乳制品混合使用时，可导致乳碱综合征。

5)当与H2受体拮抗剂如西咪替丁和雷尼替丁联合使用时，后者的吸收减少。

6)与钾排泄利尿剂联合使用会增加低氯碱中毒的风险。

7)本品可碱化尿液，影响肾脏对麻黄素的排泄，故合用时应减少麻黄素的用量。

8)钠负荷的增加增加了锂在肾脏中的排泄，因此当与锂制剂一起使用时，应适当调整锂制剂的剂量。

9)尿液碱化可抑制乌洛托品向甲醛的转化，从而抑制后者的治疗效果，因此不提倡两药合用。

10)用本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。

[注意事项] [3]

1)对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿酸碱度测定结果有明显影响。

2)在下列情况下应谨慎使用：少尿或无尿，因为这会增加钠负荷；钠潴留伴水肿，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全和妊娠高血压综合征；钠负荷增加可能加重原发性高血压。

3)以下情况不使用静脉给药：代谢性或呼吸性碱中毒；呕吐或持续胃肠负压吸引造成大量氯流失，极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症发生时，本品引起的碱中毒可加重低钙血症。（

4)药液混浊、有异物、破瓶、嘴松卷等情况下，请勿使用。如果一次不能使用，禁止再次使用。

[特殊人群用药] [3]

孕妇和哺乳期妇女用药：1)长期或大规模使用可引起代谢性碱中毒和过量钠负荷引起的水肿，因此孕妇应慎用

碳酸氢钠也可用于许多领域，尤其是烹饪、健康管理、健身、清洁和害虫控制。当用于健康管理领域时，碳酸氢钠是牙膏的活性成分，是治疗消化不良和胸闷的抗酸剂，是活跃在速度比赛中的运动员的营养辅助食品，也是一种非常有效的糊状家用清洁剂。是抑制霉菌生长的有效手段。它被美国环境保护署注册为生物杀虫剂。它也作为牲畜饲料的辅助成分出售，特别是作为牛瘤胃的有效缓冲剂。此外，其他用途包括衣服和书籍的除臭剂，以及清洗汽车油漆(苏打喷雾)。

碳酸氢钠仍然在亚洲烹饪中用于软化肉类。小苏打与食物中的酸如维生素C(左旋抗坏血酸)起反应。和面时使用碳酸氢钠可以改善油炸食品的脆性。碳酸氢钠用于金/铂电镀、皮革工业、染料、中间体和洗涤剂、羊毛和丝绸处理。同时，它还是灭火器的活性成分、烟气处理中的爆炸抑制剂、陶瓷、橡胶和塑料中的石油钻井液成分，并广泛用于害虫控制、造纸和纸浆工业。具体来说，碳酸氢钠多年来一直被用作熟食生产中的膨松剂。“膨胀”取决于碳酸氢钠释放的二氧化碳。这种现象通常由以下两种机制之一形成。第一个机制是自然生产的成分，成为食品材料或反应之间的额外的酸和碳酸氢钠。通过这种机制，碳酸氢钠可以用作由碳酸氢钠和酸性成分如磷酸或酒石的混合物形成的“发酵粉”。第二种机制是碳酸氢钠的热分解，产生二氧化碳。碳酸氢钠在食品生产过程中会分解，但碳酸氢钠中的钠离子会留在食品中。如今，众所周知，食物中过量的钠是高血压的主要原因，是导致中风的危险因素。因此，政府机构正在推动减少钠摄入的项目，以改善人们的健康。钠摄入最明显的来源是盐(氯化钠)，这很容易在食物调料中被过度使用。作为钠摄入的另一个来源，使用碳酸氢钠作为膨松剂制成的食品可以列举。特别是对于那些吃了很多烘焙点心如蛋糕和饼干的人来说，后者是主要的摄入来源。

[主要参考资料]

[1]萨拉冈特；斯蒂芬约翰明特；埃德娜伊莲贝斯特；沃伦l奈默。碳酸氢钠产品。CN201380010263.4，申请日期：2013年2月20日

宋金春1、龙。碳酸氢钠临床应用的研究进展。《医学评论》，第24卷，第15期，2018年8月。

[3]碳酸氢钠注射说明