强的松龙醋酸酯是强的松龙的醋酸盐，其英文名称为强的松龙醋酸酯，其化学名称为11，17，21-三羟基孕甾-1，4-二烯-3，20-二酮-21-醋酸酯。醋酸泼尼松龙为白色或灰白色结晶粉末。【醋酸泼尼松龙的作用与用途】无嗅、苦味，微溶于甲醇、乙醇或氯仿，几乎不溶于水。醋酸泼尼松龙是一种糖皮质激素类药物，用于治疗过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤病。如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎和瘙痒。可用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病和胶原性疾病。【醋酸泼尼松龙的作用与用途】如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合征、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴细胞白血病、各种肾上腺功能不全、剥脱性皮炎、无疱疮的神经性皮炎、湿疹样疾病等。目前，关于醋酸泼尼松龙复方制剂和新剂型的研究报道很多。【醋酸泼尼松龙的作用与用途】同时，醋酸泼尼松龙也是合成泼尼松龙和其他甾体药物的重要中间体。目前，合成醋酸泼尼松龙有两种方法：生物转化法和化学合成法。常见的途径是醋酸氢化可的松生物氢化。然而，生物转化转化率低，一般不超过80%，转化后难以提取纯化，生产周期长，影响因素多，结果不稳定。

醋酸泼尼松龙的合成如下：

将原料()10g、50mL丙酮和20mL冰醋酸加入三口瓶中，搅拌，冷却至0，在30分钟内加入30mL溶有9gNBS的丙酮，在5~10反应2h。蒸发丙酮。然后加入30毫升~ 50毫升乙醚，缓慢加入锌粉，室温下还原2小时。薄层色谱反应后，搅拌15分钟。向反应器1中加入0.2g催化剂三氯化铝，在-5~0下搅拌，缓慢加入30毫升；【醋酸泼尼松龙的作用与用途】30分钟内含5.5克溴的乙醚溶液；保持反应温度不变，反应2小时。加入氢氧化钠调节酸碱度至中性，锌盐沉淀，过滤溶液除去不溶物，用丙酮洗涤沉淀，向滤液中连续加入14克氢氧化钠和3毫升三乙胺，加热回流3小时。搅拌下用盐酸调节酸碱度至中性，过滤反应物，将滤液倒入1200毫升冰水中，过滤，洗涤，减压干燥，得到11.0克白色粉末，总收率为89%，纯度为99.3%。

【醋酸泼尼松龙的作用与用途】醋酸泼尼松龙说明书

它是一种中等作用的糖皮质激素。其疗效与泼尼松相同，疗效与泼尼松相当。其抗炎作用强，【醋酸泼尼松龙的作用与用途】但其水盐代谢弱。本品为羟基化合物(羟基在第11位)，局部应用疗效好，也适用于肝功能不全患者。

口服吸收迅速、完全，1小时内达到血药浓度峰值，血浆蛋白结合率为90% ~ 95%，半衰期约为200分钟。它能进入胎儿循环，在乳汁中出现的剂量为0.07% ~ 0.23%。通过肝内代谢，主要从肾脏排泄，其中原药占20%以上。

用法与强的松相同，但不如强的松普遍。

口服：每次5 ~ 10毫克，每天3 ~ 4次，维持量为每天5 ~ 10毫克。

静脉滴注：用其磷酸钠或琥珀酸钠，每次10 ~ 25毫克，溶于5%或10%葡萄糖注射液500毫升。

肌肉注射或关节内注射：用其醋酸盐，每次5 ~ 50毫克。

长期使用可导致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎、口周皮炎和继发感染。

1.本品为羟基化产物，具有良好的局部疗效，如皮肤病和眼病，因为它具有直接的局部疗效。

2.局部注射或应用有时会导致关节损伤、局部坏死、皮肤萎缩等。

3.其他人看到强的松。

片剂(或醋酸盐):5毫克。注射液：醋酸盐1毫升：25毫克，5毫升：125毫克(混悬)，【醋酸泼尼松龙的作用与用途】琥珀酸钠33.45毫克(相当于泼尼松龙25毫克)，磷酸钠1毫升：27毫克(相当于泼尼松龙20毫克)。软膏：醋酸4g:0.02克，醋酸10g:0.05克

1.皮质醇增多症、向心性肥胖、满月、疲劳、痤疮、多毛症、虚弱、水和钠潴留、低钾血症、水肿、高血压、糖尿病和欣快；骨质疏松和肌肉萎缩、骨生长抑制、压缩性骨折、无菌性关节坏死、低钙和低脂血症

2.诱发和加重消化道溃疡，导致出血、穿孔或胰腺炎。诱发精神症状：引起失眠、欣快、精神错乱、幻觉、抽搐等。

3.影响脂肪代谢，从而导致高胆固醇血症、动脉硬化和脂肪肝。

4.眼压升高会导致青光眼和白内障。

5.复杂和严重的感染。

6.长期大量使用后，突然停药可引起急性肾上腺皮质功能不全：抑郁、发热、恶心、呕吐、疲劳、肌肉酸痛和虚脱，【醋酸泼尼松龙的作用与用途】并可使原有疾病的症状复发或加重。

7.外用制剂会导致痤疮样变化、色素沉着或皮肤变色。

1.大量口服患者应立即诱导呕吐，并用温盐水洗胃。

2.当类固醇增加时，应该逐渐减少甚至停止。

3.糖代谢紊乱的患者应同时给予饮食控制或胰岛素治疗。

4.消化性溃疡活跃时，避免吃刺激性食物，并使用抗酸剂。出血患者加用止血药物，穿孔患者立即进行外科治疗。

5.当发生继发感染时，积极使用抗生素控制感染。

6.当精神症状出现时，逐渐减少剂量，直到药物停止，并给予镇静剂。

7.眼压升高的病人应该用缩瞳药和甘油治疗。

8.当肌肉萎缩和骨质疏松发生时，给予高蛋白饮食，摄入钙和维生素d

9.对于突然停药引起的急性肾上腺皮质功能不全，应再次使用激素，并在症状得到控制后逐渐喷洒药物。

主要参考文献[1]醋酸泼尼松龙的合成

[2]实用药物手册

[3]实用中毒急救数字手册