【胆酸】指导意见孕妇高总胆汁酸多发生在妊娠中晚期，严重者会伴有肝功能损害。【胆酸】孕妇高总胆汁酸的主要危害是对胎儿的不良影响。

所以要慎重对待【胆酸】。孕妇总胆汁酸高的情况应区别对待。

如果孕妇在孕前没有任何疾病，孕妇的总胆汁酸略高，没有太大影响，但是如果孕妇的总胆汁酸过高，【胆酸】可能会对胎儿产生一定的影响。生完宝宝，【胆酸】孕妇总胆汁酸会恢复正常

如果孕妇孕前有肝胆疾病，总胆汁酸的增加与肝细胞损伤程度成正比。

有可能你怀的是胆汁淤积症，胆汁淤积症是妊娠的并发症，对孕妇影响不大，但对胎儿影响很大，【胆酸】严重时可能会造成宫内缺氧，胎儿死亡。这种疾病通常发生在妊娠晚期约32-34周，【胆酸】除了皮肤瘙痒，还可能出现黄疸和转谷氨酰胺酶升高。

胆汁酸主要存在于肠-肝循环系统中，通过循环发挥保护作用。

只有一小部分胆汁酸进入外周循环。促进胆汁酸肠肝循环的驱动力是肝细胞的运输系统——吸收胆汁酸并将其分泌到胆汁中，胆囊收缩素引起的胆囊收缩，促进小肠蠕动，回肠粘膜的主动运输和血液流入门静脉。

二、肝脏胆汁酸分泌和胆汁形成新合成和回收的胆汁酸被分泌到胆管中，以防止肝脏中高浓度梯度的胆汁淤积。

胆汁酸的主动转运是调节胆汁酸形成和流动的重要因素。胆汁酸的分泌也高度影响胆固醇、磷脂和胆红素向胆汁的分泌。

胆汁酸主动运输产生的渗透压导致水和电解质分泌到胆管中的增加，从而增加了流经胆管的胆汁量。三、【胆酸】胆汁酸在胆囊中的生理功能胆汁酸在胆囊中储存和浓缩5-10次。

饭后，胆囊在胰酶分泌素的作用下收缩。

在收缩过程中，胆囊像一个马达，驱动肠道和肝脏循环。通常十二指肠内胆汁酸浓度在消化后30分钟内急剧上升。【胆酸】四、胆汁酸在肠道中的生理功能在肠道中，各种形式的胆汁酸充分发挥其生理功能，决定自己的命运。

上肠道的胆汁酸与脂类的消化吸收有关。下肠道(即回肠和近端结肠)的胆汁酸自身发生变化在肠道细菌的作用下发生转化，根据主动转运或被动转运的机制，大部分以原始或转化的形式被肠粘膜重吸收。只有一小部分随食物残渣排出体外。

胆汁酸通过肠道的吸收和排泄与两个特性有关溶解性和极性。在回肠末端的PH条件下，六种主要胆汁酸盐是可溶的，所以都是游离酸。当与吸收表面接触时，所有这些化合物都被吸收。

但石胆酸及其配合物溶解性差，不易吸收。极性主要由两个因素决定，一个是核内羟基的数目，另一个是酸根的电离程度。【胆酸】牛磺酸共轭物的电离度较高，甘氨酸共轭物的电离度中等，游离酸较低。

胆汁酸盐的极性越差，越容易与未被吸收的纤维素或细菌结合，越容易被被动扩散吸收。胆汁酸通过肠道中的两种机制被身体重新吸收

1、主动运输主要发生在回肠末端。

在回肠远端，各种胆汁酸都是通过这种机制转运的，但转运的速率不同，主要取决于羟基的数目以及胆汁酸分子是结合的还是游离的。

2、被动运输主要发生在小肠和结肠。

这种被动的、选择性的重吸收速率取决于胆汁酸的电离程度和极性。

未结合胆汁酸和二羟基胆汁酸的甘氨酸结合物(以非电离形式)也通过简单的扩散被重吸收。

这种通过小肠膜的非电离扩散可以发生在小肠和结肠的任何部分。V.胆汁酸的门静脉转运和肝脏吸收肠道吸收的胆汁酸通过门静脉血输送回肝脏。在肝脏中，大多数胆汁酸被吸收。

当门静脉血通过肝脏时，约

80、~90%的胆汁酸可以一次吸收。

肝脏对胆汁酸的有效清除作用使胆汁酸的浓度保持在低水平。当门静脉血中胆汁酸浓度增加时，【胆酸】胆汁酸向体循环的排泄增加。

消化后1~2小时血清胆汁酸水平约为空腹时的两倍。

6、肠肝循环中胆汁酸的定量特征健康成人胆汁酸的储存量约为3~4克。【胆酸】胆汁酸储存每天循环约8~12次，主要在餐后。

人体每天合成的胆汁酸约为0.4~0.6 g，用于补偿随粪便排出的胆汁酸造成的损失。【胆酸】这一合成过程受初级乙第一步7A-羟化酶反应负反馈机制的调节【胆酸】